Eine Viertelstunde Sprechstunde, und die Fragen fallen einem erst ein, wenn die Tür zu ist. Aus dem Gedächtnis, im Forum, mit einer frei verfügbaren oder einer vertraulichen KI: der Vergleich und drei Anfragen, um gut vorbereitet hinzugehen.
„Ich bin am Donnerstag beim Kardiologen, also habe ich gestern Abend meine Befunde in eine KI kopiert, um zu wissen, was ich ihn fragen soll.“ Den Satz hört man an der Kaffeemaschine, beiläufig gesagt, zwischen zwei Besprechungen. Die Idee ist gut: Eine Sprechstunde dauert oft eine Viertelstunde, und die wichtigen Fragen fallen einem erst ein, wenn die Tür zu ist. Weniger gut ist, was mit den Befunden mitgeschickt wurde: ein Name, ein Geburtsdatum, eine Versichertennummer und alles, was Laborwerte über eine Gesundheit verraten.
Einen Arzttermin mit KI vorzubereiten gehört zu den nützlichsten Anwendungen überhaupt. Es kommt nur darauf an, wo man schreibt und was man schreibt.
In der Praxis ist geschützt, was Sie sagen: Ihre Ärztin unterliegt der ärztlichen Schweigepflicht, in der Schweiz nach Art. 321 StGB, in Deutschland nach § 203 StGB, und auch in Österreich ist sie gesetzlich verankert. Diese Schweigepflicht endet an der Praxistür. Was Sie selbst in einen Onlinedienst tippen, deckt kein Berufsgeheimnis: Sie geben es einem Unternehmen weiter, zu dessen Bedingungen.
Gesundheitsdaten gehören aber zu den sensibelsten Daten überhaupt. Das Schweizer DSG wie die DSGVO stufen sie als besonders schützenswert ein, gerade weil sie schaden können, wenn sie die Runde machen: bei einer Versicherung, beim Arbeitgeber, im Bekanntenkreis. Eine frei verfügbare KI speichert den Gesprächsverlauf oft, manchmal lange, und viele werden von Unternehmen betrieben, die amerikanischem Recht unterliegen; dort erlaubt der CLOUD Act den Behörden, Zugriff auf gespeicherte Daten zu verlangen.
Niemand verbietet Ihnen, Ihre Gesundheit verstehen zu wollen. Die Frage ist nur: Wer behält die Spur dessen, was Sie gesucht haben?
Es gibt vier gängige Arten, sich auf eine Sprechstunde vorzubereiten. Sie liefern nicht dieselben Fragen und legen nicht dasselbe offen.
| Aus dem Gedächtnis oder auf Papier | Suchmaschine und Foren | Frei verfügbare KI | Vertrauliche KI | |
|---|---|---|---|---|
| Was Ihr Zuhause verlässt | Nichts | Ihre Suchanfragen, Ihrem Surfverlauf zugeordnet | Alles, was Sie einfügen: Befunde, Beschwerden, manchmal Ihre Identität | Nichts an Dritte mit den vertraulichen Modellen |
| Was gespeichert wird, und wo | Ihr Zettel, in Ihrer Tasche | Der Suchverlauf bei der Suchmaschine; Ihre Beiträge im Forum | Der Gesprächsverlauf beim Anbieter | Der Verlauf in Ihrem Browser, nichts bei uns |
| Wer entscheidet | Sie | Die Bedingungen der Suchmaschine und des Forums | Die Bedingungen des Anbieters | Sie, durch die Wahl des Modells und dessen, was Sie schreiben |
| Qualität der Fragen | Die, die Ihnen einfallen, oft nicht die hilfreichsten | Uneinheitlich: Der schlimmste Fall taucht schnell auf, die Angst gleich mit | Gut, wenn die Anfrage genau ist | Gut, wenn die Anfrage genau ist |
| Aufwand | Gering, aber man vergisst | Hoch: stundenlang widersprüchliche Lektüre | Gering | Gering, nach zwei Minuten Aussortieren |
| Hauptrisiko | Herauskommen, ohne die entscheidende Frage gestellt zu haben | Sich eine Krankheit einreden, die man nicht hat | Gesundheitsdaten dauerhaft bei einem Dritten lassen | Eine falsche oder unvollständige Antwort, wie bei jeder KI |
Papier bleibt am Tag selbst der beste Verbündete. Wie auch immer Sie sich vorbereiten: Enden Sie mit einer kurzen, schriftlichen Liste, die Sie zu Beginn der Sprechstunde hervorholen. Ärztinnen und Ärzte haben lieber drei Fragen gleich am Anfang als eine vierte, die zwischen Tür und Angel kommt.
Suchmaschine und Foren eignen sich für allgemeine, überprüfbare Informationen: was eine Darmspiegelung ist, wie man sich auf eine Blutabnahme auf nüchternen Magen vorbereitet. Erzählen Sie dort nicht Ihren eigenen Fall: Ein Forenbeitrag ist öffentlich, und das oft für lange Zeit.
Eine frei verfügbare KI taugt für Fragen, die nichts über Sie verraten: „Welche Fragen sollte ich vor einer Karpaltunnel-Operation stellen?“ legt niemanden offen. Sobald Sie Ihre Befunde, Ihre Medikamente oder Ihre Vorgeschichte einfügen, wechseln Sie die Kategorie. Lesen Sie vorher, was mit Ihren Unterhaltungen geschieht.
Eine vertrauliche KI ist die richtige Wahl, sobald Ihre eigene Situation in die Anfrage einfließt: Laborwerte, ein zeitlicher Verlauf von Beschwerden, eine Behandlung, die nicht anschlägt. Ebenso, wenn Sie den Termin eines betagten Elternteils oder eines Kindes vorbereiten: Dann gehen Sie mit den Daten eines anderen Menschen um.
In IA Confidential werden Ihre Anfragen standardmäßig von vertraulichen Modellen bearbeitet: offenen Modellen auf Servern in der Schweiz und in Europa, die nichts von Ihren Unterhaltungen aufbewahren. Für die Vorbereitung einer Sprechstunde reichen sie aus.
Ein Grundsatz gilt für alles Folgende: Die KI braucht weder Ihren Namen noch Ihr Geburtsdatum noch Ihre Versichertennummer, um Ihnen zu helfen. „Eine 45-jährige Frau ohne besondere Vorerkrankungen“ genügt für die Überlegung.
Am einfachsten: die Situation in zwei Sätzen beschreiben und nach den Fragen fragen.
Ich habe einen ersten Termin bei einem Gastroenterologen wegen Bauchschmerzen, die seit zwei Monaten anhalten, vor allem nach dem Essen. Bereite mir acht Fragen vor, die ich ihm stellen kann, in einfachen Sätzen, geordnet von der wichtigsten bis zur am wenigsten dringenden. Sag mir außerdem, was ich bis zum Termin notieren sollte, um seine Fragen beantworten zu können.
Der letzte Satz ist der nützlichste: Ärzte stellen immer dieselben Fragen (seit wann, zu welcher Tageszeit, was hilft), und ein paar Tage Notizen sind mehr wert als ungefähre Erinnerungen.
Zweite Stufe: Sie haben Laborwerte erhalten und möchten zum Termin gehen und wissen, worüber gesprochen wird. Übertragen Sie die Werte und die Referenzbereiche, nicht den Briefkopf des Labors.
Hier sind meine Blutwerte mit den Referenzbereichen des Labors. Erkläre mir in einfachen Worten, wofür jeder Wert steht und was eine Abweichung vom Referenzbereich bedeutet, ohne eine Diagnose zu stellen. Schlage mir dann fünf Fragen vor, die ich meiner Ärztin zu diesen Werten stellen kann, und sag mir, welche Werte sie wahrscheinlich noch einmal kontrollieren lassen will.
Wenn Sie lieber das PDF des Labors anhängen, wird es in Ihrem Browser gelesen. Ein Laborbefund trägt fast immer Ihren Namen, Ihr Geburtsdatum und den Namen der verordnenden Ärztin: Haben Sie ein anonymisiertes Modell gewählt, meldet der Assistent dies mit „Identifizierendes Dokument“, und das Dokument wird dann von einem vertraulichen Modell bearbeitet, oder es geht nur Ihre Frage hinaus. Den Namen zu schwärzen macht eine Akte übrigens nicht anonym, wie unser Ratgeber zu Anonymisierung und Pseudonymisierung erklärt.
Dritte Stufe, für eine chronische Krankheit oder Beschwerden, die sich seit Monaten hinziehen. Legen Sie einen Bereich an, zum Beispiel „Gesundheit“: Alle Unterhaltungen zum Thema sind dort abgelegt, und Sie finden die Vorbereitung jedes Termins am selben Ort. In Ihrem Profil können Sie im Reiter Rahmenbedingungen ein für alle Mal eine Allergie, eine Dauermedikation oder eine Schwerhörigkeit angeben: Diese Angaben bleiben auf Ihrem Gerät, werden nur an vertrauliche Modelle übermittelt und nie an ein anonymisiertes Modell gesendet.
Hier sind meine Notizen der letzten drei Monate zu meiner Migräne und das, was der Arzt bei der letzten Sprechstunde dazu gesagt hat. Mach daraus eine Seite für den Neurologen: einen datierten Verlauf der Anfälle, die ausprobierten Behandlungen mit ihrer Wirkung, die Auslöser, die ich notiert habe, und dann die vier Fragen, die ich unbedingt stellen muss, nach Priorität geordnet. Füge keine Fakten hinzu, vermute keine Ursache und weise mich darauf hin, was in meinen Notizen fehlt oder sich widerspricht.
Der Assistent schreibt diese Seite als Dokument: Sie lesen sie gegen, bearbeiten sie, drucken sie als PDF oder exportieren sie nach Word und reichen sie dem Arzt bei der Ankunft. Eine klare Seite spart ihm die fünf Minuten, die sonst damit vergehen, die Vorgeschichte zu rekonstruieren.
Die KI kann sich irren, und sie irrt sich mit großer Selbstsicherheit: ein falsch gelesener Referenzbereich, ein verschobener Wert, eine plausible, aber falsche Erklärung. Sie hat Sie nicht untersucht, kennt Ihre Krankengeschichte nicht und weiß nicht, was die Ärztin gesehen hat. Nutzen Sie sie, um zu verstehen und zu formulieren, nie um zu entscheiden: kein Absetzen einer Behandlung, keine Dosisänderung, keine Selbstmedikation aufgrund einer Antwort.
Bitten Sie sie ausdrücklich, keine Diagnose zu stellen, und seien Sie misstrauisch gegenüber einer Antwort, die es trotzdem tut. Wenn Sie ein Symptom bis zum Termin beunruhigt (Schmerzen in der Brust, Atemnot, plötzliche Schwäche auf einer Körperseite), warten Sie nicht: Rufen Sie in der Schweiz und in Österreich die 144 an, in Deutschland die 112.
Und schließlich: Die KI bereitet die Sprechstunde vor, sie ersetzt sie nicht. Die besten Fragen entstehen oft erst aus der Antwort der Ärztin: Lassen Sie auf Ihrem Zettel Platz.
Mit einem vertraulichen Modell werden Ihre Beschwerden, Ihre Befunde und die Antworten auf Servern in der Schweiz und in Europa verarbeitet, unter Schweizer und europäischem Datenschutzrecht und außerhalb der Reichweite des CLOUD Act, und auf unserer Seite wird nichts aufbewahrt: Der Verlauf bleibt in Ihrem Browser. Wir könnten ihn nicht herausgeben, selbst wenn man es von uns verlangte.
Nichts geht ohne Ihre Entscheidung an ein anonymisiertes Modell. Wählen Sie eines und enthält Ihre Nachricht eine sensible Angabe, schlägt Ihnen der Vertraulichkeitsfilter vor, mit einem vertraulichen Modell zu antworten, die Nachricht unverändert, oder eine anonymisierte Fassung zu senden, die Sie gegenlesen. Anhänge gehen dorthin nur als pseudonymisierte Auszüge. Das unveränderte Senden bleibt Ihre Wahl; für Ihre Gesundheit bleiben Sie besser bei den vertraulichen Modellen. Ihr Profil, Rahmenbedingungen eingeschlossen, wird nie an ein anonymisiertes Modell gesendet.
Da der Verlauf in Ihrem Browser liegt, kann ihn jeder lesen, der dieselbe Sitzung auf demselben Gerät nutzt. Auf einem Familienrechner oder im Büro: Verwenden Sie eine persönliche Sitzung, löschen Sie die Unterhaltung nach dem Termin, wenn Sie sie nicht behalten möchten, und melden Sie sich ab, wenn Sie gehen.
Auf ärztlicher Seite gilt dieselbe Vorsicht in umgekehrter Richtung: Unser Ratgeber zum Arztbrief zeigt, wie sich Ärztinnen und Ärzte von der KI helfen lassen, ohne ihre Patienten preiszugeben. Um Ihren nächsten Termin anhand einer Situation vorzubereiten, die Sie ohne Ihren Namen beschreiben: Öffnen Sie den Chat.
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